肩痛：原因、症状和治疗

由谭国伟医生审阅

最后更新日期： 2022年4月1日

概要

良好的肩膊可为手臂提供广泛的活动性，从挠背到打高尔夫球时的挥杆动作。正因肩膀的活动范围广泛，肩膊出现问题的机会也相继增加。

肩痛是一种非常常见的都市病。几乎每个人都经历过。如果你曾患有肩痛，你应该理解情况有多扰人。有时可能只会在活动肩膀时感到疼痛，又或者疼痛会一直持续。以下会为您解释肩痛的常见原因、诊断和和治疗方案

肩痛成因

肩痛的原因通常有以下几种类型：

• 肩关节不稳/脱臼
• 肩部骨折：常见于锁骨、肱骨和肩胛骨骨折，会导致剧烈疼痛。
• 肩关节炎：最常见的类型是骨关节炎。
• 五十肩
• 肩部撞击
• 肌腱炎症（肌腱炎）：通常发生在过度重复高举过头活动或由于年龄导致的撕裂和撕裂退化之后
• 滑囊炎，肩袖肩胛骨之间的滑囊发炎和肿胀，通常与肩袖肌腱炎有关。
• 肌腱撕裂：如：肩袖撕裂
• 牵涉痛：有时肩膀完全没有问题。疼痛实际上是身体其他地方出现问题
• 颈部或肩部神经受压

诊断肩膊痛 

治疗师一般会从以下方面来诊断肩膊痛：

• 病史 - 由于肩部疼痛可能有不同的成因，医生通常会评估你的病史，询问如何以及何时开始，之前是否曾出现相同的症状；如曾经试过治疗，当时的治疗方案是什么。由于很多时候，肩部问题通常会因特定的动作而加剧，并且可以通过特定的活动来缓解，因此完整的病史对于评估患者的状况是很重要。 通过了解肩痛如何影响病患者的日常生活，对制定治疗计划有利。
• 身体检查 - 医生会进行一些身体检查。他们会查看压痛和肿胀的情况，有时医生也会尝试评估你的肩膊活动范围和关节稳定性。最重要的检查之一是测试患者的力量，在研究肩袖撕裂的可能性时非常有帮助。
• 影像学检查 - 为了查明问题，医生可能还会要求进行影像学检查，例如 X 光、电脑断层扫描或磁力共振。
  • X 光 - 能够显示骨骼的任何损伤以及寻找患者肩关节钙化性肌腱炎的迹象。
  • 电脑断层扫描可查看骨折的形态或骨骼的整体形状，能更好地规划手术。
  • 磁力共振 – 为韧带和肌腱损伤等软组织损伤提供更好的图像。
• 电学检查-有时需要进行肌电图检查去排除神经功能受损的可能。

我何时需要求诊  

很多时候肩膊痛自己很快可以恢复。 但我们会建议在经过数周的家居治疗和休息后，症状和疼痛仍末能改善，或者感到剧烈疼痛突然加剧时，则需要求诊。

肩膊痛的治疗方案

肩痛的治疗取决于潜在原因。而方案通常涉及：

• 改变一些日常活动
• 物理治疗
• 肩部固定器
• 口服药物，如扑热息痛或非类固醇抗发炎药
• 注射药物，如皮质类固醇，以减轻疼痛

如果上述非侵入性治疗没有产生积极的结果，或者根据病患者目前的症状，医生可能会推荐进行手术这一种选择。而肩部手术的类型，通常有以下的两大类别：

• 关节镜手术：一种去除疤痕组织或修复撕裂组织的微创手术
• 传统开放式程序：用于大型重建和更换。