肩痛：原因、症狀和治療

由譚國偉醫生審閱

最後更新日期： 2022年4月1日

概要

良好的肩膊可為手臂提供廣泛的活動性，從撓背到打高爾夫球時的揮桿動作。正因肩膀的活動範圍廣泛，肩膊出現問題的機會也相繼增加。

肩痛是一種非常常見的都市病。幾乎每個人都經歷過。如果你曾患有肩痛，你應該理解情況有多擾人。有時可能只會在活動肩膀時感到疼痛，又或者疼痛會一直持續。以下會為您解釋肩痛的常見原因、診斷和和治療方案

肩痛成因

肩痛的原因通常有以下幾種類型：

• 肩關節不穩/脫臼
• 肩部骨折：常見於鎖骨、肱骨和肩胛骨骨折，會導致劇烈疼痛。
• 肩關節炎：最常見的類型是骨關節炎。
• 五十肩
• 肩部撞擊
• 肌腱炎症（肌腱炎）：通常發生在過度重複高舉過頭活動或由於年齡導致的撕裂和撕裂退化之後
• 滑囊炎，肩袖肩胛骨之間的滑囊發炎和腫脹，通常與肩袖肌腱炎有關。
• 肌腱撕裂：如：肩袖撕裂
• 牽涉痛：有時肩膀完全沒有問題。疼痛實際上是身體其他地方出現問題
• 頸部或肩部神經受壓

診斷肩膊痛 

治療師一般會從以下方面來診斷肩膊痛：

• 病史 - 由於肩部疼痛可能有不同的成因，醫生通常會評估你的病史，詢問如何以及何時開始，之前是否曾出現相同的症狀；如曾經試過治療，當時的治療方案是什麼。由於很多時候，肩部問題通常會因特定的動作而加劇，並且可以通過特定的活動來緩解，因此完整的病史對於評估患者的狀況是很重要。 通過了解肩痛如何影響病患者的日常生活，對制定治療計劃有利。
• 身體檢查 - 醫生會進行一些身體檢查。他們會查看壓痛和腫脹的情況，有時醫生也會嘗試評估你的肩膊活動範圍和關節穩定性。最重要的檢查之一是測試患者的力量，在研究肩袖撕裂的可能性時非常有幫助。
• 影像學檢查 - 為了查明問題，醫生可能還會要求進行影像學檢查，例如 X 光、電腦斷層掃描或磁力共振。
  • X 光 - 能夠顯示骨骼的任何損傷以及尋找患者肩關節鈣化性肌腱炎的跡象。
  • 電腦斷層掃描可查看骨折的形態或骨骼的整體形狀，能更好地規劃手術。
  • 磁力共振 – 為韌帶和肌腱損傷等軟組織損傷提供更好的圖像。
• 電學檢查-有時需要進行肌電圖檢查去排除神經功能受損的可能。

我何時需要求診  

很多時候肩膊痛自己很快可以恢復。 但我們會建議在經過數週的家居治療和休息後，症狀和疼痛仍末能改善，或者感到劇烈疼痛突然加劇時，則需要求診。

肩膊痛的治療方案

肩痛的治療取決於潛在原因。而方案通常涉及：

• 改變一些日常活動
• 物理治療
• 肩部固定器
• 口服藥物，如撲熱息痛或非類固醇抗發炎藥
• 注射藥物，如皮質類固醇，以減輕疼痛

如果上述非侵入性治療沒有產生積極的結果，或者根據病患者目前的症狀，醫生可能會推薦進行手術這一種選擇。而肩部手術的類型，通常有以下的兩大類別：

• 關節鏡手術：一種去除疤痕組織或修復撕裂組織的微創手術
• 傳統開放式程序：用於大型重建和更換。