结节水囊肿 【腱鞘囊肿】的成因 症状及治疗方法

由亞洲专科医生审阅

更新日期: 2021年11月8日

什么是结节水囊肿?

结节水囊肿(又名神经节囊肿)是手腕和手指上最常见的肿块（图1）。它是一种呈圆形或椭圆形，充满凝胶状粘液物质的滑膜囊肿。多见于手腕或手的肌腱或关节。虽然囊肿本身是良性的，但频繁复发令人烦扰。神经节囊肿不是癌性的而是良性的，亦不会扩散到身体其他部分。

结节水囊肿的解剖结构

囊肿通常出现在靠近手腕的背或掌面。有时，囊肿会出现在连接和肌腱所在的其他地方，例如:

• 手指在手掌上的根部连接
• 接近指尖的位置
• 膝盖和脚踝的外侧
• 脚面

结节水囊肿的征状

• 位置:   结节水囊肿通常会出现在手腕和手的肌腱或关节。有时，亦会在出现于脚踝和脚部。
• 形状及大小: 它们通常呈圆形或椭圆形，直径很可能不到一英寸。由于患者不断使用受影响的关节，囊肿有时会随著时间而变大。
• 疼痛： 囊肿通常是无痛的，除非囊肿令精神线受压。当情况发生时，会出现刺痛感、疼痛、麻痺甚至肌肉无力。

其他类似结节水囊肿的病症

有时侯其他疾病会因外观而被误诊为结节水囊肿，例如：

• 脂肪瘤
• 纤维瘤
• 表皮样包涵囊肿

医生会采用透光试验识别结节水囊肿及其他疾病。 

如何诊断结节水囊肿

如果您发现身体出现异常的肿块，就算没有任何不适的症状，都建议您前往您的家庭医生进行识别。 一般来说，简单的医疗检查可以识别肿块是否一个结节水囊肿。

• 检验囊肿里的液体： 在某些情况下，医生会抽取囊肿里的液体去作出进一步化验。
• 超声波: 医生也利用超声波去厘定肿块里是否充满液体或是实心的
• 透光测试：医生会把周遭的光源调暗后，利用一个小电筒照著肿块去测试肿块是否透光；如果透光，患者很大机会是患上结节水囊肿

什么导致结节水囊肿？

迄今尚未确切知道神经节囊肿的成因。神经节囊肿最常见的可能原因有

1. 重复及过度使用手腕导致关节或肌腱周围的滑液漏出并聚集在囊中。(但因为滑液的成分和关节液不同，有些人认为囊肿的形成是因损伤的部位发炎导致)
2. 伤和损伤：该理论认为损伤会导致关节组织分解，形成小囊肿，甚至更大的肿块。

患上结节水囊肿的风险因素

尽管成因未明，以下是结节水囊肿的风险因素：.

• 性别：与男性相比，常见于女性。
• 年龄：大多数情况下，囊肿发生在 20 至 40 岁的人身上。
• 退化性关节炎：有手指关节炎(靠近指甲)的患者属高危人群。
• 关节或肌腱创伤：关节有旧患可能会发展成神经节囊肿。.

结节水囊肿治疗方案

鑑于结节水囊肿（神经节囊肿）大多是无痛的，医生通常会建议继续观察直至囊肿自行消散。如果囊肿持续变大、或引起关节活动障碍或引起疼痛，医生会建议以下方案：

• 固定：: 医生可能会用夹板来限制关节运动，这有助令囊肿缩小，一旦囊肿开始缩小，就会减轻引起疼痛的神经压力。医生不但不建议长期使用，也不常采取这个方法。
• 抽吸：: 使用针头和注射器将液体排出囊肿。
• 手术：如果上述方法都不起作用，医生会建议在全身麻醉或监测麻醉下通过手术切除囊肿及其茎部
  • 关节镜手术：也称为「锁孔」手术；手术中进行微型切口，医生会使用微型相机（关节镜）作为引导，将器械穿过切口以去除囊肿。
  • 开放式手术：通常医生会在受影响的关节上做一个切口（大约 5 厘米长，种类繁多）以去除囊肿。

但请注意，无论选择何种治疗方案，囊肿复发的机率仍然较高；如果采用手术治疗，复发的机会相对为低。

术后护理

后续治疗取决于选择的治疗方案。

• 医生可能会要求您在抽吸液体后移动受影响的关节以评估结果。.
• 手术：
  • 伤口一般不会疼痛，若感到不适，在手术后可处方止痛药。
  • 手术部位周围可能有一些瘀伤，但应该会很快消散。
  • 如感到僵硬、肿胀、疼痛，可能是轻微发炎，可处方消炎药根治。
  • 需要用夹板或吊带固定关节７－１０日
• 在评估你的状况后，医生会建议是否需要物理治疗或职业治疗。.

总结

结节水囊肿是非癌性的，亦会自行痊癒。当医生诊断肿块为结节水囊肿（神经节囊肿）时，他们有可能建议不作任何治疗或药物治疗。但是，都建议您一旦发现身体任何部位出现异常的肿块，请求诊让医生进行识别。