結節水囊腫 【腱鞘囊腫】的成因 症狀及治療方法

由亞洲專科醫生審閱

更新日期: 2021年11月5日

什麼是結節水囊腫?

結節水囊腫(又名神經節囊腫)是手腕和手指上最常見的腫塊（圖1）。它是一種呈圓形或橢圓形，充滿凝膠狀粘液物質的滑膜囊腫。多見於手腕或手的肌腱或關節。雖然囊腫本身是良性的，但頻繁復發令人煩擾。神經節囊腫不是癌性的而是良性的，亦不會擴散到身體其他部分。

結節水囊腫的解剖結構

囊腫通常出現在靠近手腕的背或掌面。有時，囊腫會出現在連接和肌腱所在的其他地方，例如:

• 手指在手掌上的根部連接
• 接近指尖的位置
• 膝蓋和腳踝的外側
• 腳面

結節水囊腫的徵狀

• 位置:   結節水囊腫通常會出現在手腕和手的肌腱或關節。有時，亦會在出現於腳踝和腳部。
• 形狀及大小: 它們通常呈圓形或橢圓形，直徑很可能不到一英寸。由於患者不斷使用受影響的關節，囊腫有時會隨著時間而變大。
• 疼痛： 囊腫通常是無痛的，除非囊腫令精神線受壓。當情況發生時，會出現刺痛感、疼痛、麻痺甚至肌肉無力。

其他類似結節水囊腫的病症

有時侯其他疾病會因外觀而被誤診為結節水囊腫，例如：

• 脂肪瘤
• 纖維瘤
• 表皮樣包涵囊腫

醫生會採用透光試驗識別結節水囊腫及其他疾病。 

如何診斷結節水囊腫

如果您發現身體出現異常的腫塊，就算沒有任何不適的症狀，都建議您前往您的家庭醫生進行識別。 一般來說，簡單的醫療檢查可以識別腫塊是否一個結節水囊腫。

• 檢驗囊腫裡的液體： 在某些情況下，醫生會抽取囊腫裡的液體去作出進一步化驗。
• 超聲波: 醫生也利用超聲波去釐定腫塊裡是否充滿液體或是實心的
• 透光測試：醫生會把周遭的光源調暗後，利用一個小電筒照著腫塊去測試腫塊是否透光；如果透光，患者很大機會是患上結節水囊腫

什麼導致結節水囊腫？

迄今尚未確切知道神經節囊腫的成因。神經節囊腫最常見的可能原因有

1. 重覆及過度使用手腕導致關節或肌腱周圍的滑液漏出並聚集在囊中。(但因為滑液的成分和關節液不同，有些人認為囊腫的形成是因損傷的部位發炎導致)
2. 傷和損傷：該理論認為損傷會導致關節組織分解，形成小囊腫，甚至更大的腫塊。

患上結節水囊腫的風險因素

儘管成因未明，以下是結節水囊腫的風險因素：.

• 性別：與男性相比，常見於女性。
• 年齡：大多數情況下，囊腫發生在 20 至 40 歲的人身上。
• 退化性關節炎：有手指關節炎(靠近指甲)的患者屬高危人群。
• 關節或肌腱創傷：關節有舊患可能會發展成神經節囊腫。.

結節水囊腫治療方案

鑑於結節水囊腫（神經節囊腫）大多是無痛的，醫生通常會建議繼續觀察直至囊腫自行消散。如果囊腫持續變大、或引起關節活動障礙或引起疼痛，醫生會建議以下方案：

• 固定：: 醫生可能會用夾板來限制關節運動，這有助令囊腫縮小，一旦囊腫開始縮小，就會減輕引起疼痛的神經壓力。醫生不但不建議長期使用，也不常採取這個方法。
• 抽吸：: 使用針頭和注射器將液體排出囊腫。
• 手術：如果上述方法都不起作用，醫生會建議在全身麻醉或監測麻醉下通過手術切除囊腫及其莖部
  • 關節鏡手術：也稱為「鎖孔」手術；手術中進行微型切口，醫生會使用微型相機（關節鏡）作為引導，將器械穿過切口以去除囊腫。
  • 開放式手術：通常醫生會在受影響的關節上做一個切口（大約 5 厘米長，種類繁多）以去除囊腫。

但請注意，無論選擇何種治療方案，囊腫復發的機率仍然較高；如果採用手術治療，復發的機會相對為低。

術後護理

後續治療取決於選擇的治療方案。

• 醫生可能會要求您在抽吸液體後移動受影響的關節以評估結果。.
• 手術：
  • 傷口一般不會疼痛，若感到不適，在手術後可處方止痛藥。
  • 手術部位周圍可能有一些瘀傷，但應該會很快消散。
  • 如感到僵硬、腫脹、疼痛，可能是輕微發炎，可處方消炎藥根治。
  • 需要用夾板或吊帶固定關節７－１０日
• 在評估你的狀況後，醫生會建議是否需要物理治療或職業治療。.

總結

結節水囊腫是非癌性的，亦會自行痊癒。當醫生診斷腫塊為結節水囊腫（神經節囊腫）時，他們有可能建議不作任何治療或藥物治療。但是，都建議您一旦發現身體任何部位出現異常的腫塊，請求診讓醫生進行識別。