网球肘（肱骨外上髁炎）

由区卓娆医生撰写英文版本

(更新日期: Nov 10th 2022)

Q: 医生，我从没打过网球，为什么我有网球肘？

网球肘是肘关节外侧（肱骨外髁突）的一种痛症， 正确的临床学名是肱骨外上髁炎。 网球肘是因长期过度使用前臂伸肌和肌腱导致肌肉微撕裂、炎症和疼痛。 因为它在网球运动员和从事球拍运动的运动员中很常见，所以也被称为「网球肘」。其他运动或活动也可能导致网球肘， 例如：经常需要搬重物的人、击剑手或音乐家。

网球肘症状

网球肘主要由过度使用手臂造成，因此症状通常不会立即出现，一般会在几个月内逐渐感受到疼痛。其他迹象显示您可能患有网球肘的情况包括：

• 尝试抬起或弯曲手臂时，肘部外侧出现烧灼感和疼痛。有时候疼痛感伸延至您的手腕，并且在夜间变得更严重。
• 手臂伸直时感到僵硬或疼痛。
• 握力减弱：当您试图握住球拍、铅笔或与人握手时，情况会较为明显。
• 扭动手臂时感到疼痛，例如转动门柄或扭开瓶盖等。

如何诊断网球肘？

一般通过身体检查可以诊断网球肘。您的医生会检查您的肘关节，查看是否存在疼痛、肿胀和僵硬的情况。 此外，医生会与您确认可能导致疼痛的日常活动。 在部分情况下，有可能需要进行下一步检查以确认诊断：

1. X光：您的医生可能会要求进行X光检查以排除其他类似问题，例如关节炎或骨折。

2. 其他造影检查：例如超声波、磁力共振或电脑断层扫描，以评估肌腱和肌肉的损伤。

3. 肌电图：以检查神经是否受到压迫。

网球肘的治疗

早期治疗网球肘对阻止它演变为长期疾病至关重要。网球肘有不同治疗模式，保守疗法通常是首选的治疗方案：

• 休息：避免进行会拉伤受影响肌肉和肌腱的活动。如果你的网球肘是因为工作造成，交替进行工作可以让肌肉休息。
• 止痛药/消炎药（NSAIDS）：可以服用这种药物来缓解疼痛和炎症。
• 物理治疗：治疗师会透过不同方法帮助您恢复活动能力，并减轻疼痛和僵硬，例如：利用关节舒整治疗、按摩疗法等手法治疗来减轻痛楚及松弛紧张的肌肉等。 治疗师亦会向您展示如何锻炼手臂，以增强前臂肌肉并保持手臂灵活；亦会使用固定器、绑带或夹板来限制您的前臂活动，让它们得以休息。
• 注射：一般情况下，在其他治疗无效时使用。 请注意类固醇注射能减轻受影响肌腱的发炎情况，但需要和物理治疗、消炎药等其他治疗方案共同使用才能发挥其最大效用。
• 冲击波治疗：冲击波是一种透过高能冲击波传到受伤组织上的非侵入性治疗。冲击波会破坏疤痕组织，并改善受损区域的血液流动 。有研究报告指出，冲击波治疗对治疗网球肘起到一定的作用。
• 富血小板血浆注射（PRP）：富血小板血浆含有来自您体内的浓缩血小板，有助修复受损组织。 一般情况下，富血小板血浆注射可以加快癒合过程。然而，长期副作用尚未明。
• 手术：假设上述治疗方法都失败，并出现严重且持续的疼痛，医生可能会建议手术切除发炎的肌肉束和周围的受伤组织。此手术是在局部麻醉下进行的日间手术。

什么是网球肘套？

网球肘套透过两种方式治疗网球肘。首先，弹力带限制了施加在受影响肌肉（桡侧腕短伸肌上的压力，从而让肌肉得到休息和癒合。压缩效果还有助于减轻疼痛。其次，弹力带能够提醒患者休息并避免剧烈运动。

如果您认为自己可能患有网球肘，请谘询就近的上肢专家并进行适当的评估，以便尽早治疗。