掌腱膜挛缩症-成因,症状及治疗

由亚洲专科医生审阅 

(最后更新日期： 2021年7月7日) 

什么是掌腱膜挛缩症？

掌腱膜挛缩症，又称维京手或迪皮特朗挛缩是一种手部结缔组织病变。[1]) 纤维组织带及皮肤）增厚和缩短而导致手指（小指或无名指最受影响）长期弯曲。[2].

掌腱膜挛缩症的症状

掌腱膜挛缩症的病情在数年间慢慢恶化，双手均会有可能出现，特别集中在无名指和尾指。

掌腱膜挛缩症的早期迹象[3]:

• 手掌皮肤增厚• 手掌皮肤皱缩或凹陷
• 结节压痛但非疼痛
• 手掌皮下形成小而硬的结节

掌腱膜挛缩症的后期症状

• 皮肤下形成的组织线缩短并收紧，开始损害手指功能。
• 难以将手掌平放或完全张开手。•提取大型物件和做简单动作（如洗脸或戴手套）变得困难。
• 随著收缩出现疼痛、瘙痒和酸痛感。
• 当组织线收紧时，手指会被拉向手掌，令手指难以伸直。

掌腱膜挛缩症的等级

第一期	第二期	第三期
结节和掌纹增厚，皮肤绷紧、起皱或凹陷	组织线清晰可见并限制手指的伸展	手指向手掌弯曲

掌腱膜挛缩症的成因

虽然掌腱膜挛缩症早于1600年代已被发现，但时至今日，成因仍然不明。目前没有确实证据表明手部受伤或涉及手部振动的职业会导致这疾病。然而，有些风险因素可能会增加患上此疾病的风险：

• 年龄：数据上，50岁以上发病率最高
• 性别：男性比女性更易患上及症状比女性严重
• 血统：具有北欧血统的人患此病的风险更高。对于中国人和非洲人等少数民族来说，掌腱膜挛缩症是较少有。
• 家族病史：掌腱膜挛缩症会家族遗传
• 吸烟或饮酒：吸烟和酗酒与掌腱膜挛缩症有关
• 长期病患：糖尿病患者会增加患上掌腱膜挛缩症的风险

诊断掌腱膜挛缩症

• 外观和感觉：比较双手并检查手掌皮肤上的凹坑和凹槽
• 桌面测试：将手平放在桌面上，手掌朝下，看它是否平放。
• 手握力测试： 测试用手抓握物体的能力
• X光检查：必要时会作X光检查来厘定畸形是否由骨骼异常引起

诊断掌腱膜挛缩症-其他类似的病症

掌腱膜挛缩症容易与其他手部疾病混淆，例如狭窄性屈肌腱鞘炎（扳机指）、神经节囊肿和软组织肿块。

掌腱膜挛缩症治疗

根据严重程度，医生会推荐不同的治疗方案，甚至有可能不会推荐任何治疗，因为病情可能不会恶化。治疗建议如下：

• 在肿块上注射皮质类固醇以缓解炎症。
• 将酶注射到手掌中以舒缓组织线，医生将移动手直到组织线断裂且手指可以伸直。
• 小型手术：如果功能受损或严重挛缩, 可考虑以下两种常见手术方案：
  • 开放式或经皮针刺筋膜切开术：在局部麻醉下进行。
  • 掌腱膜切除术：需在全身麻醉下进行。

掌腱膜挛缩症治疗 –经皮针刺筋膜切开术

• 将锋利的刀片或非常细的针插入手掌或手指的纤维带中
• 将增厚的结缔组织分开，释放紧绷的手指
• 经皮针刺筋膜切开术的复发率偏高

掌腱膜挛缩症治疗 –掌腱膜切除术

掌腱膜切除术通常在挛缩状况严重时进行。与经皮针刺筋膜切开术相比，虽更有效但风险相对较高。

1. 在患者受影响的部位作一个切口
2. 受影响的结缔组织将被移除。需去除结缔组织的程度取决于病情严重性。
   1. 通过一个或多个小切口切除短节段的组织线称为节段性筋膜切除术。
   2. 区域筋膜切除术是指通过一个较长的切口去除整条组织线，
   3. 而真皮筋膜切除术则是切除整条组织线并去除复盖的皮肤
3. 移植皮肤以密封伤口。 （用于真皮筋膜切除术）

[1] "Dupuytren contracture". Genetics Home Reference. US: National Library of Health, National Institutes of Health. (last accessed June 21,2021)

[2] "Dupuytren contracture". Genetics Home Reference. US: National Library of Health, National Institutes of Health. (last accessed June 21,2021)

[3] Walthall J, Rehman UH. Dupuytrens Contracture. InStatPearls [Internet] 2019 Feb 19. StatPearls Publishing.Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526074/ (last accessed June 21,2021)