滑雪者拇指-成因、症状及治疗方法
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滑雪者拇指【拇指内侧韧带扭伤】 – 成因、症状及治疗方法
由亚洲专科医生审阅
前言
滑雪是冬天适合一家大小的运动，选择滑雪场和滑雪装备时，亦要注意常见的滑雪创伤以及预防方法。
滑雪意外是导致滑雪者拇指韧带损伤的最常见原因。但不只滑雪者才会患上，任何人当拇指因突然起来的外力导致拇指被迫处于一个极端位置时都会患上。
滑雪者拇指的成因？
滑雪者拇指是常见的滑雪创伤，它是指拇指尺侧副韧带 (UCL) 的急性损伤、又称之为【拇指内侧韧带扭伤】。这种情况常见于滑雪者手中握著滑雪杖摔倒，而手压著滑雪杖的手柄时导致拇指外伸，造成拇指韧带撕裂或拉伸。
要减轻受伤，摔倒时要扔掉滑雪杖。建议滑雪者使用带有手指凹槽的滑雪杖而不是腕带式的，以便更容易地丢弃杆子。
要留意的是，由于造成这种损伤是因突然起来的过度外展和过度伸展力施加到掌骨指骨间关节而导致拇指尺侧副韧带的撕裂；这种损伤在其他运动中，如橄榄球、手球、篮球、排球、足球和甚至在某些情况下在握手后都有可能发生1。
滑雪者拇指的症状
在跌倒后几分钟到几小时内有可能出现以下症状：
- 拇指和食指之间的蹼状区域疼痛
- 拇指肿胀
- 难以用拇指和食指抓住东西
- 触摸拇指的食指侧出现疼痛迹象
- 拇指皮肤出现蓝色或黑色变色（瘀伤）
- 拇指向任何或所有方向移动会加剧疼痛
- 由拇指延伸到手腕的转移痛
滑雪者拇指的诊断
检查
医生与另一个未受伤的拇指相比将进行触诊，以确定拇指掌指关节是否有任何松弛。
造影
X光是确认是否有任何骨折的基本要求。为了确定拇指尺侧副韧带/拇指内侧韧带损伤的严重程度，通常会进行超声波或磁力共振检查2。
如何治疗滑雪者拇指？
治疗因应创伤的严重程度而定。扭伤通常分为 一、二 或 三 级。
第一级 | 韧带轻微拉伸或撕裂 |
第二级 | 拇指内侧韧带带部分撕裂和关节轻度不稳定 |
第三级 | 拇指内侧韧带完全断裂 |
第一级和第二级损伤通常可以使用石膏、胶带或夹板阻止拇指移动长达 6 星期来治疗，治疗亦有可能配合抗炎药物、冰敷和抬高。
第三级可能需要手术以恢复拇指的活动性和关节的稳定性，然后需要进行 4-8 星期的术后复康。
如果疼痛超过 1-2 天，请立即谘询您的医生。安全至上，享受滑雪乐趣。
参考文献：
[1] Madan, S. S., Injury to Ulnar Collateral Ligament of Thumb. Orthopaedic Surgery. 2014;6:1–7
[2] Theumann NH, Pessis E, Lecompte M, et al MR imaging of the metacarpophalangeal joints of the fingers: evaluation of 38 patients with chronic joint disability. Skeletal Radiol, 2005, 34: 210–216.
[3] Glickel SZ, et al. Dislocations and ligament injuries in the digits. Green DP, Hotchkiss RN, Pederson WC, eds. Green’s Operative Hand Surgery. 4th ed. New York, NY: Churchill Livingstone. 1999; 772-807
[4] Skier's thumb. Surgical treatment of recent injuries to the ulnar collateral ligament of the thumb's metacarpophalangeal joint. Gerber C, Senn E, Matter P.Am J Sports Med. 1981 May-Jun;9(3):171-7. doi: 10.1177/036354658100900308.
