板机指/弹弓手【手指屈肌腱鞘炎】- 成因，症状及治疗

由亚洲专科医生审阅 

最后更新日期： 2021年5月5日

您有没有试过手指卡在屈曲的位置？当您尝试把它伸直时，会觉得被卡住？或有时当您睡醒时，您发现其中一只手指弯曲了又无法伸直？您可能已患上 「弹弓手」。

什么是弹弓手【板机指】？

弹弓手通常在40至60岁人士出现的痛症。当您尝试弯曲手指，关节将被锁死。弹弓手的正式医学名称为「手指屈肌腱鞘炎」。如拇指出现此类症状，则称为「弹弓指」。

弹弓手的症状：

在初期，症状会相对轻微及难以察觉，以下为常见的征兆：

• 当弯曲或伸直手指或拇指时，手指会发生弹响
• 患者的拇指或手指根部会感到疼痛和增厚（结节）。
• 在某些情况下，手指会被卡住及无法伸直。
• 手指变得僵硬，特别在早上时。

根据严重程度，弹弓手可分成四级：

弹弓手的风险因素及成因

弹弓手是由于重复运用手指运动的活动所引致，从而导致屈肌腱退化及A1滑车增厚。增厚会影响肌腱活动。当患者尝试伸直手指时，会令发炎的肌腱发生弹响。

1. 年龄：弹弓手患者大多为４０－６０岁人士（有时会较年轻或年长）
2. 健康状况：糖尿病患者或类风湿关节炎或痛风患者
3. 工作：在工作期间重复运用手指或拇指运动，如钢琴家或农夫
4. 腕管综合症的手术：通常在术后六个月内常见

弹弓手之诊断

弹弓手的诊断相对直接，无需进行X光检查或实验室检查。医生会检查你的手及手指，要求患者张开和合上手并进行其他运动，询问患者症状而作出诊断。

其他相近的病症

手指感觉被卡住是弹弓指最常见的症状，但此症状并不只限于弹弓手，亦有可能跟其他痛症有关，如掌腱膜挛缩症。如属于拇指的掌指关节疼痛，则有可能是以下原因所导致：

• 狭窄性腱鞘炎（俗称妈妈手）
• 滑雪者拇指
• 掌指关节扭伤

弹弓手治疗

非入侵性治疗

休息

弹弓手治疗并不复杂及视乎严重程度。医生一般会吩咐患者先作休息。停止做可能会使病情恶化的事。

固定器／护托

医生亦会使用固定器帮助患者固定手指或拇指。保持手指静止不动会使受伤部位逐渐癒合，并避免腱鞘进一步退化。但其实会较少使用固定器，物理治疗反而更有帮助。

手术治疗

如非手术治疗后，情况没有改善，医生会考虑A1滑车释放术，此手术可通过外科手术切口或利用针头去在一般的诊所环境下，以局部麻醉方式进行。 

板机指手术

这手术的步骤很简单：

• 医生首先会进行局部麻醉
• 在手掌开一个小切口
• 医生会找出影响会肌腱鞘，然后小心地将其切开，使肌腱得以滑动。
• 在缝合前，医生会尝试弯曲及伸直拇指以检查肌腱是否有足够的空间自由移动。

经皮释放手术

这种诊所环境下进行的手术使用针头治疗受影响的腱鞘组织。外科医生首先将对该区域进行局部麻醉。然后，医生将使用针头（通常为18G针头）刺入皮肤去释放A1滑车。因为此手术并没有切口，所以在进行该手术后，就不需要缝合。与传统的开放式手术相比，这种替代方法的恢复期较短，患者能更快重回岗位。