双板和单板滑雪中常见的上肢伤害

由 亚洲专科医生审阅

(最后更新日期: 2022年12月12号) 

最近香港开始放宽对来港人士的限制。在过往3年，不少香港人都一直渴望出国旅游；而随著圣诞和农历新年假期临近，很多人都准备出国滑雪。 然而，像双板和单板滑雪等盛行的冬季运动较大机会会出现上肢相关的骨科创伤。.

滑雪及单板滑雪常见的创伤

大约有百分之二十的双板和单板滑雪者创伤属上肢创伤。常见的包括手腕骨折、前臂骨折、锁骨骨折、拇指韧带损伤、肩脱位和肘脱位。 在日本曾进行过的一项调查访问了大约 6,837 名受伤的单板滑雪者和 2,175 名受伤的滑雪者。 其中，百分之四十的单板滑雪者和百分之十六的双板滑雪者属于上肢骨折或脱臼。

双板及单板滑雪中常见的上肢创伤

手腕骨折是单板滑雪者最常见的骨折部位，其占了所有骨折种类的 百分之六十。对于双板滑雪者来说，最常见的则是锁骨骨折。至于肘部和肩部脱臼也是这两项运动的常见创伤。然而，与双板滑雪者相比，单板滑雪者出现脱臼的情况更为常见。美国和日本的研究同时发现，与双板滑雪者相比，单板滑雪者上肢受伤的比例更高，尤其是手腕和前臂骨折。研究发现主要成因是 超过百分之九十的单板滑雪伤者没有从专业教练接受过任何正式课程或培训。

腕部骨折

滑雪摔倒时下意识单手撑地有机会造成手腕骨折。患者通常会感到手腕疼痛、肿胀、瘀伤甚至手腕变形。在更严重的情况下，骨折可能会导致手腕上的神经和血管受损。

诊断腕骨骨折可通过对受伤的手腕进行简单的 X 光检查。确认后的初步治疗包括

• 临时石膏
• 夹板
• 冰疗
• 抬高手臂
• 利用吊带整固

之后，骨科医生会建议进一步的治疗方案包括：敷石膏或手术。为便骨骼癒合，患者需要敷石膏约 6周 。在 6周后可以拆除石膏，并开始进行物理治疗活动手腕，逐渐增强手腕力量。对于需要进行手术的患者，伤口通常会在术后2周内癒合，手术后可以立即开始物理治疗。对以上两种治疗，骨折通常需要 6-8 周才能癒合。患者通常于在受伤后大约第3 至 4 个月后在物理治疗完成后恢复体育活动。

前臂骨折

在单板滑雪和双板滑雪运动中的另一种常见骨折是前臂骨折。这些往往发生在 10至20 岁的年轻患者身上。这种骨折是由于前臂受到直接撞击造成的。另外也可能与肘关节和腕关节脱位有关。

与手腕骨折一样，患者骨折部位呈现疼痛、肿胀、瘀伤或变形。如果肘部和腕部等附近的关节脱臼，患者将无法移动这些关节并且呈现强烈的痛楚。需马上见医生以透过 X 光进行评估和诊断。

治疗的第一步是冰敷、抬高和打石膏。很多时候，前臂骨折需要进行手术。手术后，开始进行温和的物理治疗。待骨骼癒合及物理治疗疗程结束后，患者可恢复日常运动。

锁骨骨折

锁骨是人体最常见的骨折部位，也是滑雪运动中最常见的一种上半身骨折。成因是由于与他人碰撞或跌倒时用手撑地而造成。如果跌倒的冲击力过大，力度会向上传至锁骨导致骨折。

锁骨骨折的征状

• 肩部会呈现肿痛及青紫征状
• 锁骨有机会出现变形
• 严重情况下，骨折碎片可能导致皮肤间竭性凸起。

除了上述征状外，锁骨骨折亦可以透过X光来作出诊断。

治疗锁骨骨折

除了严重骨折外，大多数锁骨骨折可以通过使用吊带或 佩戴8 字形绷带约 4-6 周来治愈；在此期间您应该保持肩膀完全固定并且不能滑雪。在创伤完全癒合前，物理治疗师会将进行被动关节运动并助你强化肩部。如果骨折严重移位，特别是由骨折引起的神经和血管损伤等并发症则需要进行手术治疗。在大多数情况下，锁骨骨折通常会自行癒合。

滑雪者拇指

滑雪者拇指是在跌倒过程中由滑雪杖引起对拇指根部的伤害。与其它运动相比，这种类型的创伤对滑雪者的影响更大。其中一个成因手中握著滑雪杖摔倒，而手压著滑雪杖的手柄时导致拇指外伸，造成拇指韧带撕裂或拉伸。当大拇指用力向后弯曲时，拇指的尺骨副韧带（UCL）可能会扭伤或撕裂。尺骨副韧带将拇指根部连接到手腕，而且较容易受伤。

滑雪者拇指的征状

伤者的滑雪者拇症状非常容易辨别：

• 拇指根部肿胀
• 瘀伤呈现蓝或黑色
• 拇指移动会加剧痛楚
• 关节可能会感觉不稳定
• 患者可能难以用拇指和食指捏取物品。
• 有机会手腕会出现转移痛

治疗滑雪者拇指

如果伤害比较轻微，尺骨副韧带扭伤或部分破裂；可以用冰敷、消炎药和夹板进行保守治疗。量身定制的夹板可在韧带癒合时将拇指固定在正确的位置。一般癒合时间需时 4-6 周。之后，进行物理治疗锻炼可恢复拇指的活动范围和力量。如果尺骨副韧带完全撕裂，可能需要手术。手术后，拇指需打上石膏6周，然后进行物理治疗。

如何预防滑雪者拇指？

戴上胶带或拇指支架有助拇指保护免受到伤害。最好是建议滑雪人士学会正确握住杆带。这有助您将杆子保持在正确的位置，并减少它间接对您的拇指造成伤害的机会。要减轻受伤，摔倒时要扔掉滑雪杖。建议滑雪者使用带有手指凹槽的滑雪杖而不是腕带式的，以便更容易地丢弃杆子。

5个预防滑雪受伤的小建议

• 找专业教练进行指导
• 按个人能力进行单板或双板滑雪
• 避免天气恶劣时滑雪
• 避免在陌生地形或滑雪道上滑雪
• 选择在不太繁忙的环境下滑雪，以尽可能减少与别人碰撞的风险

希望大家有个开心及安全的假期！