尿流率检查：诊断泌尿系统疾病的关键工具

由 何思灏医生撰写

尿流率检查是一种非侵入性的测试，用于测量尿液随时间的流速。这个简单但具有洞察力的程序可以帮助医疗保健提供者诊断各种泌尿系统疾病，并评估患者的排尿能力。了解与尿流率检查相关的疾病，可以帮助患者认识到这项检查的重要性。

什么是尿流率检查？

尿流率检查评估一个人排尿的速度和效率。该测试记录排出的尿量及所需时间，提供流速数据，从而指示潜在的问题。该非入侵性程序通常快速、无痛，并在私密环境中进行。

尿流率检查在评估泌尿功能方面起著至关重要的作用。它帮助医疗保健提供者：

• 评估泌尿症状的严重程度。
• 识别有尿路梗阻或膀胱功能障碍风险的患者。
• 监测泌尿疾病治疗的效果。
• 诊断其他测试可能无法发现的潜在疾病。

尿流率检查异常结果可能由以下原因引起：

1. 膀胱出口梗阻：阻碍正常膀胱排出尿液的疾病
   • 良性前列腺增生（BPH）
     BPH 是老年男性常见的疾病，特征是前列腺肥大，可能阻塞尿流。症状可能包括排尿困难、尿流微弱、频尿和排尿不完全。尿流率检查可以帮助确定梗阻的严重程度，并指导治疗决策。
   • 前列腺癌
     根据香港卫生防护中心的数据，前列腺癌是2022年香港男性中第三常见的癌症。随著年龄增长，发病率增加。前列腺癌可能导致前列腺肥大，类似于BPH，从而导致尿流缓慢、频尿、排尿不完全等症状。尿流率检查可以指示前列腺异常，需要进一步检查和评估。
   • 尿道狭窄
     尿道狭窄是尿道（水管）的环状疤痕。可能由先前的感染（尤其是性传播疾病）、导尿管插入或内窥镜手术引起。尿流率检查有助于医生诊断该疾病。
   • 盆腔器官脱垂
     盆腔器官脱垂的女性可能因脱垂压迫尿道而出现下尿路症状。尿流率检查可以提供梗阻严重程度的见解，从而决定是否进行手术。
2. 膀胱功能障碍：膀胱异常导致无法有效排尿
   • 神经性膀胱
     中风、多发性硬化症、帕金森病、糖尿病、脊髓损伤和脊柱狭窄等疾病可能导致神经性膀胱，即膀胱的神经信号中断。尿流率检查结合排尿后残余尿量评估是评估膀胱功能的一线检查，并确定是否需要进一步检查。
   • 过度活跃膀胱（OAB）
     OAB 是一种临床综合症，特征为突然的尿急、频尿，严重时可能出现尿失禁。尿流率检查可能显示OAB患者排尿量小且流速高。
   • 膀胱收缩无力
     在没有明显神经性膀胱的老年患者中，膀胱肌肉力量可能因老化而逐渐减弱。尿流率检查结合排尿后残余尿量评估可以帮助确定病情的严重程度，并判断患者是否有尿潴留的风险。

谁应该考虑进行尿流率检查？

Uroflowmetry is recommended for individuals experiencing symptoms such as:

尿流率检查建议用于有以下症状的个体：

• 频尿：经常需要排尿，尤其是夜间（夜尿）。
• 尿流微弱：排尿困难或尿流微弱。
• 无法排空膀胱：感觉膀胱未完全排空。
• 尿急：突然强烈的尿意，可能导致失禁。
• 膀胱疼痛：可能由尿液滞留引起。
• 尿失禁：无论是由于压力性、急迫性或溢出性尿失禁引起的尿液不自主漏出。
• 盆腔器官脱垂的女性。
• 可能影响膀胱的神经系统疾病患者。
• 反复尿路感染的患者。
• 正在考虑进行手术治疗泌尿问题的个体。

如果您有上述任何症状，建议谘询医疗保健提供者关于尿流率检查的益处。

尿流率检查如何进行？ 

1. 准备：
   • 饮水：患者通常被建议在测试前饮水（约400-550毫升），以确保膀胱充分充盈，这有助于获得准确的测量结果。
   • 指示：您可能会收到有关如何准备测试的具体指示，包括避免某些药物。
2. 测试过程：
   • 环境：测试在诊所内的私人洗手间或指定区域进行。
   • 使用尿流率计：
     • 尿流率计是一种专门设备，用于记录尿流。它由一个连接到测量设备的漏斗组成。
     • 当您排尿到漏斗中时，设备会捕捉流速、总尿量和排空膀胱所需的时间。
   • 观察：医疗保健专业人员可能会在场，以确保程序顺利进行并提供必要的协助。
3. 持续时间：
   • 整个过程通常需要约10至15分钟，包括准备和实际排尿。

解读尿流率检查结果

测试后，医疗保健提供者将分析尿流率计收集的数据。需要考虑的关键指标包括：

• 峰值流速（PFR）：这测量排尿期间的最高尿流率。低PFR可能表明梗阻或其他泌尿问题。
• 平均流速：这是总尿量除以排尿时间。它提供了泌尿功能的总体概览。
• 排尿时间：排空膀胱所需的时间。延长的排尿时间可能表明膀胱功能障碍。
• 总尿量：测试期间排出的总尿量。这有助于评估膀胱的功能。

后续行动

尿流率检查通常会结合排尿后残余尿量测量，以查看膀胱中剩余的尿量。

根据尿流率检查的结果，您的医疗保健提供者可能会建议：

• 进一步检查：可能需要进行其他检查，如超声波、膀胱镜检查或尿动力学研究，以探索任何发现的问题。
• 治疗选择：根据诊断，治疗可能包括药物、生活方式改变或手术干预，例如治疗BPH或膀胱梗阻。
• 监测：可能会安排定期随访，以监测您的泌尿功能并评估任何治疗的效果。

结论

尿流率检查是一种重要的诊断工具，为泌尿健康提供了宝贵的见解。通过了解测试的目的、程序和解读，患者可以更好地为他们的医疗保健旅程做好准备。如果您有泌尿症状，请考虑与您的医疗保健提供者讨论尿流率检查的益处，以确保您获得适当的护理和治疗。