尿流率檢查：診斷泌尿系統疾病的關鍵工具

由 何思灝醫生撰寫

尿流率檢查是一種非侵入性的測試，用於測量尿液隨時間的流速。這個簡單但具有洞察力的程序可以幫助醫療保健提供者診斷各種泌尿系統疾病，並評估患者的排尿能力。了解與尿流率檢查相關的疾病，可以幫助患者認識到這項檢查的重要性。

什麼是尿流率檢查？

尿流率檢查評估一個人排尿的速度和效率。該測試記錄排出的尿量及所需時間，提供流速數據，從而指示潛在的問題。該非入侵性程序通常快速、無痛，並在私密環境中進行。

尿流率檢查在評估泌尿功能方面起著至關重要的作用。它幫助醫療保健提供者：

• 評估泌尿症狀的嚴重程度。
• 識別有尿路梗阻或膀胱功能障礙風險的患者。
• 監測泌尿疾病治療的效果。
• 診斷其他測試可能無法發現的潛在疾病。

尿流率檢查異常結果可能由以下原因引起：

1. 膀胱出口梗阻：阻礙正常膀胱排出尿液的疾病
   • 良性前列腺增生（BPH）
     BPH 是老年男性常見的疾病，特徵是前列腺肥大，可能阻塞尿流。症狀可能包括排尿困難、尿流微弱、頻尿和排尿不完全。尿流率檢查可以幫助確定梗阻的嚴重程度，並指導治療決策。
   • 前列腺癌
     根據香港衛生防護中心的數據，前列腺癌是2022年香港男性中第三常見的癌症。隨著年齡增長，發病率增加。前列腺癌可能導致前列腺肥大，類似於BPH，從而導致尿流緩慢、頻尿、排尿不完全等症狀。尿流率檢查可以指示前列腺異常，需要進一步檢查和評估。
   • 尿道狹窄
     尿道狹窄是尿道（水管）的環狀疤痕。可能由先前的感染（尤其是性傳播疾病）、導尿管插入或內窺鏡手術引起。尿流率檢查有助於醫生診斷該疾病。
   • 盆腔器官脫垂
     盆腔器官脫垂的女性可能因脫垂壓迫尿道而出現下尿路症狀。尿流率檢查可以提供梗阻嚴重程度的見解，從而決定是否進行手術。
2. 膀胱功能障礙：膀胱異常導致無法有效排尿
   • 神經性膀胱
     中風、多發性硬化症、帕金森病、糖尿病、脊髓損傷和脊柱狹窄等疾病可能導致神經性膀胱，即膀胱的神經信號中斷。尿流率檢查結合排尿後殘餘尿量評估是評估膀胱功能的一線檢查，並確定是否需要進一步檢查。
   • 過度活躍膀胱（OAB）
     OAB 是一種臨床綜合症，特徵為突然的尿急、頻尿，嚴重時可能出現尿失禁。尿流率檢查可能顯示OAB患者排尿量小且流速高。
   • 膀胱收縮無力
     在沒有明顯神經性膀胱的老年患者中，膀胱肌肉力量可能因老化而逐漸減弱。尿流率檢查結合排尿後殘餘尿量評估可以幫助確定病情的嚴重程度，並判斷患者是否有尿瀦留的風險。

誰應該考慮進行尿流率檢查？

Uroflowmetry is recommended for individuals experiencing symptoms such as:

尿流率檢查建議用於有以下症狀的個體：

• 頻尿：經常需要排尿，尤其是夜間（夜尿）。
• 尿流微弱：排尿困難或尿流微弱。
• 無法排空膀胱：感覺膀胱未完全排空。
• 尿急：突然強烈的尿意，可能導致失禁。
• 膀胱疼痛：可能由尿液滯留引起。
• 尿失禁：無論是由於壓力性、急迫性或溢出性尿失禁引起的尿液不自主漏出。
• 盆腔器官脫垂的女性。
• 可能影響膀胱的神經系統疾病患者。
• 反覆尿路感染的患者。
• 正在考慮進行手術治療泌尿問題的個體。

如果您有上述任何症狀，建議諮詢醫療保健提供者關於尿流率檢查的益處。

尿流率檢查如何進行？ 

1. 準備：
   • 飲水：患者通常被建議在測試前飲水（約400-550毫升），以確保膀胱充分充盈，這有助於獲得準確的測量結果。
   • 指示：您可能會收到有關如何準備測試的具體指示，包括避免某些藥物。
2. 測試過程：
   • 環境：測試在診所內的私人洗手間或指定區域進行。
   • 使用尿流率計：
     • 尿流率計是一種專門設備，用於記錄尿流。它由一個連接到測量設備的漏斗組成。
     • 當您排尿到漏斗中時，設備會捕捉流速、總尿量和排空膀胱所需的時間。
   • 觀察：醫療保健專業人員可能會在場，以確保程序順利進行並提供必要的協助。
3. 持續時間：
   • 整個過程通常需要約10至15分鐘，包括準備和實際排尿。

解讀尿流率檢查結果

測試後，醫療保健提供者將分析尿流率計收集的數據。需要考慮的關鍵指標包括：

• 峰值流速（PFR）：這測量排尿期間的最高尿流率。低PFR可能表明梗阻或其他泌尿問題。
• 平均流速：這是總尿量除以排尿時間。它提供了泌尿功能的總體概覽。
• 排尿時間：排空膀胱所需的時間。延長的排尿時間可能表明膀胱功能障礙。
• 總尿量：測試期間排出的總尿量。這有助於評估膀胱的功能。

後續行動

尿流率檢查通常會結合排尿後殘餘尿量測量，以查看膀胱中剩餘的尿量。

根據尿流率檢查的結果，您的醫療保健提供者可能會建議：

• 進一步檢查：可能需要進行其他檢查，如超聲波、膀胱鏡檢查或尿動力學研究，以探索任何發現的問題。
• 治療選擇：根據診斷，治療可能包括藥物、生活方式改變或手術干預，例如治療BPH或膀胱梗阻。
• 監測：可能會安排定期隨訪，以監測您的泌尿功能並評估任何治療的效果。

結論

尿流率檢查是一種重要的診斷工具，為泌尿健康提供了寶貴的見解。通過了解測試的目的、程序和解讀，患者可以更好地為他們的醫療保健旅程做好準備。如果您有泌尿症狀，請考慮與您的醫療保健提供者討論尿流率檢查的益處，以確保您獲得適當的護理和治療。