伯明翰髋关节表面翻修术 - 香港

一种保留骨质的全髋关节解决方案，可提升活动能力

前言

髋部疼痛和行动不便会严重影响一个人的日常生活。 然而，医疗技术的进步带来了恢复髋関节功能和改善整体健康状况的创新解决方案。 伯明翰髋関节表面翻修（ BHR ）便是其中之一； 是一种专为了年轻或活跃的男性患者设计的保骨髋関节系统。

目前，髋関节表面翻修术于亚洲国家尚未广泛使用，只有少数骨外科医生具备进行此类手术的技能。 即使如前所述，髋関节表面翻修仍然是全髋关节置换术（THR）的可行替代方案，尤其是当患者希望尽可能保留更多骨骼的情况下。

因为如今旅行已经变得非常便捷及实惠，即使患者不在香港居住，在香港接受BHR手术已经变成一个值得考虑的方案

什么是髋关节表面翻修/重修?

髋关节翻修术是一种特殊形式的髋关节手术，适用于年轻男性患有髋关节关节炎。在手术中，受损的软骨和支撑软骨下的薄层骨将被移除，并用人工材料取而代之，因此被称为「表面翻修」。

为何年轻男性需要髋关节手术?

最常见的原因是网球和足球等踢腿和弓步运动所引起的骨关节炎（“磨损”），但幸运的是，大多数年轻人不需要更换髋关节，所以这并不常见。 于澳洲、英格兰和威尔士的联合登记处，所有髋関节手术，其中表面翻修手术占约3%。

髋关节表面翻修的特殊之处?

鑑于年轻男性的髋部会承受很大的负荷，因此与接受传统全髋关节置换术 （THR） 的老年人相比，年轻男性接受THR的结果相对较不理想。伯明翰髋关节表面翻修术 是为了解决这个问题而开发的，并且已经取得了成功，在英格兰和威尔士国家联合登记册中，伯明翰髋关节表面翻修术是所有类型的髋关节置换术中最成功的。普遍而言，髋关节表面翻修术提供了出色的功能恢复，患者能够重返竞技场，包括职业运动。安迪·穆雷（Andy Murray）通过伯明翰髋关节表面翻修术重返网球赛场。

髋关节表面翻修术在亚洲有吗？

髋关节骨关节炎在亚洲并不常见，可能是因为在过去的日子里，大多数人不多运动，所以需求较低。 髋关节表面翻修术仅在少数亚洲国家有所提供：土耳其、印度、香港和日本。亦只有少数外科骨科医生具备进行此类手术的技术。即使如前所述，髋关节表面翻修仍然是 THR 的可行替代方案，尤其是当患者希望尽可能多地保留更多骨质时。

我是否太年轻去安排髋关节置换?

如果您曾在接受一线治疗后仍患有疼痛的髋关节炎，那么无论您的年龄如何，都该进行髋关节置换术了。如果您是55岁以下患有骨关节炎的男性，髋关节表面翻修术可能是您最适合的选择。如果您是一个非常活跃的年长男性，您仍然可以考虑髋关节表面翻修术。如果你是一个年纪大、不活跃的男性，或者你是一名女性，传统的THR可能是你最好的选择。

髋关节表面翻修手术的历史有多久了?

首个成功的现代髋关节重建手术是「伯明翰髋关节翻修术」（Birmingham Hip Resurfacing，简称为BHR），于1996年首次引入，并于2006年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。在过去的20年中，BHR手术一直被认为是最成功和最受欢迎的髋关节重建方法之一，具有出色的效果（1）。

什么是伯明翰髋关节翻修术?

 伯明翰髋关节表面翻修系统（BIRMINGHAM HIP Resurfacing System-BHR）是一种全髋关节置换方案，自2003年起引入香港，并于2006年获得美国FDA（美国食品药品监督管理局）批准。

该手术是基于对早期金属对金属全髋关节的洞见和对髋关节表面重建原则的深入理解，精心设计而成。该系统特别为年轻或活跃的男性患者量身定制，以满足患者对髋关节相关问题（如骨质疏松症）的长效、骨质保留解决方案的需求。

BHR的特点: 

1. 材料：伯明翰髋关节表面翻修植入物是使用高碳钴铬合金材料进行铸造的。这种材料具有卓越的强度和耐用性。
2. 磨损测试：该植入物已经进行了严格的磨损测试，证明其能够承受数百万次的测试。这些测试确认了该植入物的可靠性能以及其对流体膜的贡献，有助于减少随著时间的推移而产生的磨损。

伯明翰髋关节翻修术的优点： 

1. 保留骨质：与传统全髋关节置换手术不同，伯明翰髋关节表面翻修保留了患者更多的天然骨骼。这种骨质保留的方法对年轻或更活跃的患者来说更具有优势，因为它可以为可能需要的未来手术留下可能性。
2. 增强活动能力：伯明翰髋关节表面翻修术通过恢复髋关节的天然结构和功能，旨在改善整髋关节的整体活动能力。这可以增加关节的活动范围，使患者能够恢复其活跃的生活方式并参与他们喜爱的活动。
3. 长期存活率：临床研究显示，伯明翰髋关节表面翻修手术具有的长期存活率的保证。这表明该系统具有在较长时间内提供持久且可靠的性能，为患者提供持续的疼痛缓解和功能改善的潜力。

患者须知:

在考虑采用伯明翰髋关节表面翻修手术之前，患者有必要与其骨科医生谘询。该手术的适用性取决于多个因素，包括患者的年龄、活动水平、骨质健康程度以及整体健康状况。由合格的医疗专业人员进行全面评估将有助于确定该手术是否适合个别患者的选择。

BHR与THR (全髋关节置换)的分别?

全髋关节置换及伯明翰髋关节表面翻修都用于解决髋关节问题。目标是减轻疼痛，改善活动能力，并恢复患有髋关节疾病（如骨关节炎，风湿性关节炎，无血供性坏死或髋骨骨折）的患者的功能。且BHR和THR的术后康复过程相似，包括物理治疗，加强髋部肌肉的运动和逐渐增加负荷活动，需在医疗专业人员的指导下进行。

以下说明了THR与BHR手术的差异：

我患有骨坏死（osteonecrosis），而不是骨关节炎（osteoarthritis）。我仍然可以进行髋关节翻修手术吗?

如果骨量损失不太严重（最多约30%），BHR手术在骨性坏死（也称为“无血供性坏死”或“AVN”）和骨关节炎症状下的效果一样好——换句话说，结果是优秀的。在有些较严重的情况下，从X光或MRI可能无法判断髋关节是否适合进行表面翻修手术，因此手术开始时会先准备股骨头进行表面重建。如果头部适合进行表面翻修，医生将继续进行表面翻修手术。如果不适合，他会立即切换到传统的全髋关节置换术（THR）而无需重新安排手术。整个手术时间只会延长约10分钟。

香港是否适合进行髋关节表面翻修?

BHR于2003年由Dr. Jason Brockwell引入香港，自那以来，Dr. Jason Brockwell已经进行了500多次BHR手术。许多患者来自香港本地，也有更多患者来自东南亚其他地方。访客通常在手术前一天来到香港，然后在手术后2到3天直接从医院前往机场返回居住地。

如何安排在香港进行髋关节表面翻修手术？

如果您考虑在香港进行伯明翰髋关节表面翻修（BHR）手术，亚洲专科医生会尽可能使整个过程顺畅无阻。按照以下简单步骤确保您的手术进行顺利：

1.  谘询：将您的病历及任何有关的X光及报告电邮至 hipresurfacing@asiamedical.hk. 医生会根据这些资料能告知您是否适合可能进行伯明翰髋关节表面翻修手术
2. 会诊及评估： 一收到你的谘询，我们会安排您和Dr. Brockwell一个遥距谘询， 以进行初步筛选。在此次会诊中，医生将评估您的情况，回答您可能有的任何问题，并讨论髋关节表面翻修手术的潜在益处和风险。Dr. Brockwell将为您提供一份医疗报告，方便供您提交给您的保险公司。
3. 术前准备：如果您决定进行髋关节表面翻修手术，我们的团队将引导您完成手术前的准备工作。这可能包括医疗检查，影像扫描和必要的文件。我们的目标是确保您在身体和心理上对手术做好准备。
4. 手术安排：基于我们手术团队的可用性并考虑您的选择，我们将共同努力安排一个方便的日期进行髋关节表面翻修手术。我们的目标是满足您的需求，同时保持高水平的手术护理。
5. 后勤和住宿：您可以选择自行预订酒店和机票，或者您可以委托我们的客户服务团队为您安排一切。
6. 手术当天：在手术当天或手术前一天，您将被安排入院，我们的团队将引导您完成相关流程。
7. 手术后护理：手术后，我们专业的医护人员将提供全面的手术后护理和指导。我们将密切关注您的康复进展，开具必要的药物处方，并安排后续的预约，以确保最佳的康复和复健。如果需要，我们还将与您当地的医生合作，帮助您在您所在地继续进行康复过程。

我能否在一次手术中同时对两个髋关节进行表面翻修吗?

完全可以也是安全的，同时也节省时间和金钱。大多数患者对手术结果感到满意。 患者在进行双髋关节手术后并不有特别残疾感-他们可以使用拐杖行走，爬楼梯并独立去厕所。

在香港进行伯明翰髋关节翻修手术的费用是多少？ 

目前我们正与明德国际医院（Matilda International Hospital）合作，提供一个“全方位护理套餐”：单边髋关节表面翻修的价格约为24万港元，双边髋关节的价格低于43万港元，包括入住多人房。双人房和私人房价格较高。大多数保险公司会对髋关节表面重建进行报销。

注意 上述价格不包括酒店住宿和旅行费用。

参考

1. Dhawan, R., et al., Birmingham Hip Resurfacing at 20 years. Bone Joint J, 2023. 105- B(9): p. 946-952.