伯明翰髖關節表面翻修術 - 香港

一種保留骨質的全髖關節解決方案，可提升活動能力

前言

髖部疼痛和行動不便會嚴重影響一個人的日常生活。 然而，醫療技術的進步带来了恢復髖関節功能和改善整體健康狀況的創新解決方案。 伯明翰髖関節表面翻修（ BHR ）便是其中之一； 是一種專為了年輕或活躍的男性患者設計的保骨髖関節系統。

目前，髖関節表面翻修術於亞洲國家尚未廣泛使用，只有少數骨外科醫生具備進行此類手術的技能。 即使如前所述，髖関節表面翻修仍然是全髖關節置換術（THR）的可行替代方案，尤其是当患者希望儘可能保留更多骨骼的情況下。

因為如今旅行已經變得非常便捷及實惠，即使患者不在香港居住，在香港接受BHR手術已經變成一個值得考慮的方案

什麼是髖關節表面翻修/重修?

髖關節翻修術是一種特殊形式的髖關節手術，適用於年輕男性患有髖關節關節炎。在手術中，受損的軟骨和支撐軟骨下的薄層骨將被移除，並用人工材料取而代之，因此被稱為「表面翻修」。

為何年輕男性需要髖關節手術?

最常見的原因是網球和足球等踢腿和弓步運動所引起的骨關節炎（“磨損”），但幸運的是，大多數年輕人不需要更換髖關節，所以這並不常見。 於澳洲、英格蘭和威尔士的聯合登記处，所有髖関節手術，其中表面翻修手術佔約3%。

髖關節表面翻修的特殊之處?

鑑於年輕男性的髖部會承受很大的負荷，因此與接受傳統全髖關節置換術 （THR） 的老年人相比，年輕男性接受THR的結果相對較不理想。伯明翰髖關節表面翻修術 是為了解決這個問題而開發的，並且已經取得了成功，在英格蘭和威爾士國家聯合登記冊中，伯明翰髖關節表面翻修術是所有類型的髖關節置換術中最成功的。普遍而言，髖關節表面翻修術提供了出色的功能恢復，患者能夠重返競技場，包括職業運動。安迪·穆雷（Andy Murray）通過伯明翰髖關節表面翻修術重返網球賽場。

髖關節表面翻修術在亞洲有嗎？

髖關節骨關節炎在亞洲並不常見，可能是因為在過去的日子裡，大多數人不多運動，所以需求較低。 髖關節表面翻修術僅在少數亞洲國家有所提供：土耳其、印度、香港和日本。亦只有少數外科骨科醫生具備進行此類手術的技術。即使如前所述，髖關節表面翻修仍然是 THR 的可行替代方案，尤其是當患者希望盡可能多地保留更多骨質時。

我是否太年輕去安排髖關節置換?

如果您曾在接受一線治療后仍患有疼痛的髖關節炎，那麼無論您的年齡如何，都該進行髖關節置換術了。如果您是55歲以下患有骨關節炎的男性，髖關節表面翻修術可能是您最適合的選擇。如果您是一個非常活躍的年長男性，您仍然可以考慮髖關節表面翻修術。如果你是一個年紀大、不活躍的男性，或者你是一名女性，傳統的THR可能是你最好的選擇。

髖關節表面翻修手術的歷史有多久了?

首個成功的現代髖關節重建手術是「伯明翰髖關節翻修術」（Birmingham Hip Resurfacing，簡稱為BHR），於1996年首次引入，並於2006年獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）的批准。在過去的20年中，BHR手術一直被認為是最成功和最受歡迎的髖關節重建方法之一，具有出色的效果（1）。

什麼是伯明翰髖關節翻修術?

 伯明翰髖關節表面翻修系統（BIRMINGHAM HIP Resurfacing System-BHR）是一種全髖關節置換方案，自2003年起引入香港，並於2006年獲得美國FDA（美國食品藥品監督管理局）批准。

該手術是基於對早期金屬對金屬全髖關節的洞見和對髖關節表面重建原則的深入理解，精心設計而成。該系統特別為年輕或活躍的男性患者量身定制，以滿足患者對髖關節相關問題（如骨質疏鬆症）的長效、骨質保留解決方案的需求。

BHR的特點: 

1. 材料：伯明翰髖關節表面翻修植入物是使用高碳鈷鉻合金材料進行鑄造的。這種材料具有卓越的強度和耐用性。
2. 磨損測試：該植入物已經進行了嚴格的磨損測試，證明其能夠承受數百萬次的測試。這些測試確認了該植入物的可靠性能以及其對流體膜的貢獻，有助於減少隨著時間的推移而產生的磨損。

伯明翰髖關節翻修術的優點： 

1. 保留骨質：與傳統全髖關節置換手術不同，伯明翰髖關節表面翻修保留了患者更多的天然骨骼。這種骨質保留的方法對年輕或更活躍的患者來說更具有優勢，因為它可以為可能需要的未來手術留下可能性。
2. 增強活動能力：伯明翰髖關節表面翻修術通過恢復髖關節的天然結構和功能，旨在改善整髖關節的整體活動能力。這可以增加關節的活動範圍，使患者能夠恢復其活躍的生活方式並參與他們喜愛的活動。
3. 長期存活率：臨床研究顯示，伯明翰髖關節表面翻修手術具有的長期存活率的保證。這表明該系統具有在較長時間內提供持久且可靠的性能，為患者提供持續的疼痛緩解和功能改善的潛力。

患者須知:

在考慮採用伯明翰髖關節表面翻修手術之前，患者有必要與其骨科醫生諮詢。該手術的適用性取決於多個因素，包括患者的年齡、活動水平、骨質健康程度以及整體健康狀況。由合格的醫療專業人員進行全面評估將有助於確定該手術是否適合個別患者的選擇。

BHR與THR (全髖關節置換)的分別?

全髖關節置換及伯明翰髖關節表面翻修都用於解決髖關節問題。目標是減輕疼痛，改善活動能力，並恢復患有髖關節疾病（如骨關節炎，風濕性關節炎，無血供性壞死或髖骨骨折）的患者的功能。且BHR和THR的術後康復過程相似，包括物理治療，加強髖部肌肉的運動和逐漸增加負荷活動，需在醫療專業人員的指導下進行。

以下說明了THR與BHR手術的差異：

我患有骨壞死（osteonecrosis），而不是骨關節炎（osteoarthritis）。我仍然可以進行髖關節翻修手術嗎?

如果骨量損失不太嚴重（最多約30%），BHR手術在骨性壞死（也稱為“無血供性壞死”或“AVN”）和骨關節炎症狀下的效果一樣好——換句話說，結果是優秀的。在有些較嚴重的情況下，從X光或MRI可能無法判斷髖關節是否適合進行表面翻修手術，因此手術開始時會先準備股骨頭進行表面重建。如果頭部適合進行表面翻修，醫生將繼續進行表面翻修手術。如果不適合，他會立即切換到傳統的全髖關節置換術（THR）而無需重新安排手術。整個手術時間只會延長約10分鐘。

香港是否適合進行髖關節表面翻修?

BHR於2003年由Dr. Jason Brockwell引入香港，自那以來，Dr. Jason Brockwell已經進行了500多次BHR手術。許多患者來自香港本地，也有更多患者來自東南亞其他地方。訪客通常在手術前一天來到香港，然後在手術後2到3天直接從醫院前往機場返回居住地。

如何安排在香港進行髖關節表面翻修手術？

如果您考慮在香港進行伯明翰髖關節表面翻修（BHR）手術，亞洲專科醫生會盡可能使整個過程順暢無阻。按照以下簡單步驟確保您的手術進行順利：

1.  諮詢：將您的病歷及任何有關的X光及報告電郵至 hipresurfacing@asiamedical.hk. 醫生會根據這些資料能告知您是否適合可能進行伯明翰髖關節表面翻修手術
2. 會診及評估： 一收到你的諮詢，我們會安排您和Dr. Brockwell一個遙距諮詢， 以進行初步篩選。在此次會診中，醫生將評估您的情況，回答您可能有的任何問題，並討論髖關節表面翻修手術的潛在益處和風險。Dr. Brockwell將為您提供一份醫療報告，方便供您提交給您的保險公司。
3. 術前準備：如果您決定進行髖關節表面翻修手術，我們的團隊將引導您完成手術前的準備工作。這可能包括醫療檢查，影像掃描和必要的文件。我們的目標是確保您在身體和心理上對手術做好準備。
4. 手術安排：基於我們手術團隊的可用性並考慮您的選擇，我們將共同努力安排一個方便的日期進行髖關節表面翻修手術。我們的目標是滿足您的需求，同時保持高水平的手術護理。
5. 後勤和住宿：您可以選擇自行預訂酒店和機票，或者您可以委託我們的客戶服務團隊為您安排一切。
6. 手術當天：在手術當天或手術前一天，您將被安排入院，我們的團隊將引導您完成相關流程。
7. 手術後護理：手術後，我們專業的醫護人員將提供全面的手術後護理和指導。我們將密切關注您的康復進展，開具必要的藥物處方，並安排後續的預約，以確保最佳的康復和復健。如果需要，我們還將與您當地的醫生合作，幫助您在您所在地繼續進行康復過程。

我能否在一次手術中同時對兩個髖關節進行表面翻修嗎?

完全可以也是安全的，同時也節省時間和金錢。大多數患者對手術結果感到滿意。 患者在進行雙髖關節手術後並不有特別殘疾感-他們可以使用拐杖行走，爬樓梯並獨立去廁所。

在香港進行伯明翰髖關節翻修手術的費用是多少？ 

目前我們正與明德國際醫院（Matilda International Hospital）合作，提供一個“全方位護理套餐”：單邊髖關節表面翻修的價格約為24萬港元，雙邊髖關節的價格低於43萬港元，包括入住多人房。雙人房和私人房價格較高。大多數保險公司會對髖關節表面重建進行報銷。

注意 上述價格不包括酒店住宿和旅行費用。

參考

1. Dhawan, R., et al., Birmingham Hip Resurfacing at 20 years. Bone Joint J, 2023. 105- B(9): p. 946-952.