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拇指關節置換術 CMC人工關節置換術

拇指關節置換術：CMC人工關節置換手術解決拇指基底關節炎

 

由區卓嬈醫生審閱 

(最後更新日期： 2021年7月7日) 

拇指基底關節炎，也稱為腕掌關節（CMC）關節炎，是一種常見且令人不適的病症。當保守治療如手指夾板固定、藥物和物理治療都效果不彰時，就可能需要考慮手術治療。CMC人工關節置換術，或稱拇指關節置換術，是一項主流的手術選擇，旨在緩解疼痛同時保留活動功能。

三種拇指基底關節炎手術比較：何時該選擇關節置換

手術方式的選擇取決於關節炎的嚴重程度以及患者的生活型態。主要選項包括：

  1. 關節鏡滑膜切除術及熱凝縮術
    • 適用對象：第一期（早期）關節炎。
    • 優點：屬微創手術，恢復期較快。
    • 缺點：不適用於晚期關節炎；因症狀可能復發。
  2. 關節固定術（融合術）
    • 優點：能有效緩解疼痛並提供絕佳穩定性；非常適合需要從事重度體力勞動的患者。
    • 缺點：拇指將永久喪失活動能力；恢復期較長；可能對相鄰關節造成額外負擔。
  3. 人工關節置換術（CMC關節成形術）
    • 優點：在顯著緩解疼痛的同時，能保留接近正常的活動範圍；初期復健時間較短；能改善手部靈活性。
    • 缺點：存在植入物移位、磨損或隨時間鬆脫的風險，可能需要进行翻修手術。

CMC人工關節置換術的手術原理

CMC人工關節置換術，是將拇指底部已損壞的骨骼表面切除，並以人工植入物取代。類似於髖關節或膝關節置換術，這種假體通常由金屬製成，旨在恢復無痛的功能。主要建議對象為中重度關節炎、且希望保留拇指活動能力的患者。

誰適合接受CMC人工關節置換術？評估關鍵4大指標

主要的考量指標包括：

  • 持續性疼痛，對副木固定、注射或復健治療均無效。
  • 進行日常活動（如抓握、捏取）有顯著困難。
  • X光檢查顯示關節有嚴重損傷（如軟骨磨損、骨刺）。
  • 較年輕或活動量大的患者，希望維持手部功能。

CMC關節置換術流程與恢復時間表

  • 手術過程：通常為門診手術，在區域麻醉或全身麻醉下進行。
  • 初期恢復（第1-2週）：第一週拇指以石膏固定，第二週起更換為可拆卸式副木，再持續使用1-2週。
  • 復健期（第2-6週）：患者開始接受手部復健治療，以恢復活動度與肌力。完全恢復通常需要4到6週的時間。

關於拇指關節置換術的4個常見問題

  • 植入物能使用多久？現代的植入物相當耐用，但使用壽命因人而異。通常能維持許多年，不過仍有數十年後可能發生磨損或鬆脫的風險，屆時可能需要進行翻修手術。
  • 手術後可以開車嗎？手術後立即開車是不允許的，特別是拇指還打著石膏以及服用鴉片類止痛藥期間。通常須等到您能穩固抓握方向盤，且不再服用強效止痛藥後（約術後4-6週）才能恢復開車。
  • 我能恢復全部功能嗎？是的，大多數患者能恢復良好的肌力與功能。成功與否取決於對復健治療的投入，以及生活型態的調整，例如充分休息、健康飲食和避免吸菸。
  • 我可以旅行嗎？可以，但建議隨身攜帶載明體內有植入物的證明卡片或X光片副本，以便在通過安檢時節省時間。

手術可能風險與術後併發症

與任何手術一樣，存在感染、血栓、神經損傷和麻醉併發症等風險。CMC人工關節置換術特有的風險包括植入物移位、鬆脫或失效，這些情況可能需進行後續手術。

結論：如何決定拇指關節置換術是否適合您？

對於令人衰弱的拇指基底關節炎，CMC人工關節置換術是一個有效的解決方案，能在緩解疼痛與保留活動度之間取得良好平衡。與手外科醫師進行詳細討論，根據您的個人狀況與目標來判斷這是否為最適合您的選擇，是至關重要的一步。

相關參考文獻

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